【摘要】這項(xiàng)前瞻性臨床研究評(píng)估了威高種植系統(tǒng)在10年隨訪期間的臨床修復(fù)效果和長(zhǎng)期穩(wěn)定性。研究納入了120例單牙缺失需行種植修復(fù)的患者，本報(bào)告介紹能收集到的86例患者數(shù)據(jù)，臨床評(píng)估分別在術(shù)后即刻、修復(fù)后即刻、植入后1年、5年以及10年進(jìn)行，分別進(jìn)行口腔臨床檢查和影像學(xué)檢查并記錄患者滿意度，主要包括菌斑指數(shù)，牙齦指數(shù)，探診深度，頰側(cè)附著齦寬度，種植修復(fù)體生物學(xué)和機(jī)械并發(fā)癥情況，鄰接狀態(tài)，以及種植體近遠(yuǎn)中邊緣骨高度，評(píng)價(jià)并分析威高種植系統(tǒng)的長(zhǎng)期臨床應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考。無(wú)種植體周?chē)装l(fā)生，無(wú)基臺(tái)、螺絲松動(dòng)或折斷等機(jī)械并發(fā)癥發(fā)生。

【結(jié)果】威高種植體10年存留率達(dá)100%；種植體的10年成功率達(dá)97.1%，表明威高種植系統(tǒng)長(zhǎng)期臨床修復(fù)效果令人滿意，值得臨床推廣應(yīng)用；

【關(guān)鍵詞】牙種植體 邊緣骨吸收 威高種植體 長(zhǎng)期隨訪 前瞻性臨床研究

隨著口腔種植技術(shù)的飛速發(fā)展和人們生活水平的提高,人們對(duì)種植修復(fù)體的要求不僅僅是目前能用、好用,而是能否長(zhǎng)久使用。國(guó)內(nèi)主流種植系統(tǒng)多以進(jìn)口品牌為主,其多數(shù)已有10年以上,甚至30年以上的臨床隨訪觀察研究,均證明具有較高的長(zhǎng)期存留率,被醫(yī)生和患者廣泛信賴。近年來(lái),國(guó)產(chǎn)種植系統(tǒng)雖然在表面處理,外形設(shè)計(jì),基臺(tái)連接方式等方面已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,但因缺乏長(zhǎng)期的臨床觀察驗(yàn)證,多數(shù)研究仍局限在10年以內(nèi),缺乏長(zhǎng)期的臨床使用證據(jù),從而影響了國(guó)產(chǎn)種植系統(tǒng)的推廣應(yīng)用。威高種植系統(tǒng)作為一種設(shè)計(jì)理念先進(jìn),外形設(shè)計(jì)合理的國(guó)產(chǎn)種植品牌,采用大顆粒噴砂加酸蝕（SLA）的表面處理方法,以及主體微錐,莫氏錐度連接,頸部微螺紋的整體設(shè)計(jì),已經(jīng)獲得了良好的短期臨床使用效果,本研究通過(guò)長(zhǎng)達(dá)十年的前瞻性臨床觀察研究,評(píng)價(jià)其種植修復(fù)體的長(zhǎng)期使用效果,以期為臨床提供參考,推動(dòng)國(guó)產(chǎn)種植品牌的發(fā)展。

本研究為一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)研究，采用自身對(duì)照設(shè)計(jì)，所有臨床程序遵循2013年修訂的《赫爾辛基宣言》,并獲得青島大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),批件號(hào)：QYFYWZLL27414,所有患者均簽署知情同意書(shū)，告知患者隨訪檢查項(xiàng)目和必要性，并獲得患者的知情同意。

1、樣本量估算：本研究目的是驗(yàn)證威高種植體的長(zhǎng)期臨床使用效果,以存留率為評(píng)價(jià)指標(biāo),查閱文獻(xiàn)得知SLA表面種植體10年存留率為 99.7%,設(shè)定允許誤差不超過(guò)5%,α=0.05，通過(guò)軟件PASS11計(jì)算樣本量為82例,隨訪10年,設(shè)定失訪率為20%,得出最小樣本量為99例。

2、研究對(duì)象：前瞻性臨床研究按照試驗(yàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)收集的患者共 120例,植入威高種植體120枚,其中男36例,女84例,患者年齡21～65歲,平均年齡43.3歲。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn):１、牙列缺損3月以上需行種植修復(fù)者;２、年齡18～70歲之間可耐受種植手術(shù)者,性別不限;３、納入實(shí)驗(yàn)種植位點(diǎn)的牙槽骨骨量充足,不需要進(jìn)行骨增量手術(shù)者;4、患者依從性好，隨訪時(shí)間至少為10年。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：1,實(shí)驗(yàn)位點(diǎn)骨量不足,需行骨增量者（包括術(shù)中發(fā)現(xiàn)頰舌向骨量不足者）;2,有局部或者全身手術(shù)禁忌癥者;3,連續(xù)多顆缺失需行聯(lián)冠修復(fù)者;4,未控制的牙周炎或吸煙≥20 支/天;5,因鄰牙缺失行種植修復(fù)與實(shí)驗(yàn)牙位改為聯(lián)冠或固定橋修復(fù)者,僅納入相應(yīng)治療之前的數(shù)據(jù)。

3、治療流程：所有患者術(shù)前一周進(jìn)行一次口腔潔治,并通過(guò)曲面體層片及臨床檢查評(píng)估種植位點(diǎn)骨量,術(shù)中再次評(píng)估可植入常規(guī)直徑種植體。手術(shù)由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的種植醫(yī)生完成。常規(guī)消毒,鋪巾,２%必蘭麻注射液行局部浸潤(rùn)麻醉,牙槽嵴頂切開(kāi)、翻瓣,搔刮肉芽組織,球鉆定點(diǎn),自由手完成種植體植入,種植體平骨或骨下植入,植入扭矩不超50N.厘米,如果初始扭矩≥35N.厘米或者ISQ＞65,則選擇非潛入式愈合,其余選擇潛入式愈合。所有種植體在術(shù)后 2-4 個(gè)月完成上部修復(fù),均采用金屬烤瓷單冠粘接固位修復(fù)。

4、隨訪及評(píng)價(jià)指標(biāo)：依據(jù)種植體的存留標(biāo)準(zhǔn)參照 Buser 提出的標(biāo)準(zhǔn),分別于術(shù)后即刻,修復(fù)后即刻,術(shù)后1年、5年及10年進(jìn)行臨床及影像學(xué)檢查,如下圖,記錄種植修復(fù)體相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，種植體周?chē)浗M織健康狀況,及患者的滿意度情況,并測(cè)量種植體近遠(yuǎn)中邊緣骨的高度。

36種植體，術(shù)后不同隨訪時(shí)間的影像檢查；A:術(shù)后即刻 B:冠修復(fù)時(shí) C:術(shù)后1年 D:術(shù)后5年 E:術(shù)后10年

前5年通過(guò)曲面體層片測(cè)量種植體近遠(yuǎn)中邊緣骨高度,第10年隨訪,所有種植體采用平行投照技術(shù)拍攝根尖片，并進(jìn)行CBCT影像學(xué)檢查，具體如下：

(1)臨床檢查:①機(jī)械并發(fā)癥及鄰接狀態(tài),種植修復(fù)體相關(guān)機(jī)械并發(fā)癥,牙冠有無(wú)松動(dòng)、脫落、崩瓷及基臺(tái)螺絲松動(dòng)、折斷或者種植體折斷等；利用牙線和鄰接觸金屬檢查片（厚度為 30 微米）檢查鄰接觸,牙線稍加力可正常通過(guò)為鄰接正常,不加力即可通過(guò)為鄰接喪失，并記錄鄰接喪失間隙大小。②種植體周?chē)浗M織狀況:檢查有無(wú)種植體相關(guān)生物學(xué)并發(fā)癥,記錄菌斑指數(shù),牙齦指數(shù),探診深度和頰側(cè)附著齦寬度；

(2)影像學(xué)檢查：術(shù)后即刻,修復(fù)后即刻,術(shù)后1年及5年以患者瞳孔連線及面中線為參照用標(biāo)準(zhǔn)體位拍攝曲面體層片,10 年復(fù)診時(shí),所有患者均采用平行投照技術(shù)拍攝根尖片,僅兩例半年內(nèi)因治療其他牙齒拍攝過(guò) CBCT,其余均重新拍攝了CBCT,以評(píng)估種植體三維位置情況；根尖片利用圖像測(cè)量軟件（Digimizer v5.4.5，MedCalc Software,Belgium）進(jìn)行測(cè)量分析，平行于種植體長(zhǎng)軸，分別測(cè)量種植體肩臺(tái)（參照點(diǎn)）距近遠(yuǎn)中牙槽嵴頂或與種植體最冠方骨結(jié)合點(diǎn)的距離，參照點(diǎn)冠方牙槽骨的高度記正值，根方記負(fù)值，精確至0.01mm；所有測(cè)量均按照種植體實(shí)際長(zhǎng)度進(jìn)行校正，且均由同一名口腔影像醫(yī)師完成。

探診深度：采用鈦合金探針,探診力度在 0.2—0.3Ｎ，探診方向盡可能平行修復(fù)體表面,緊貼修復(fù)體，采用提插式手法，檢查位點(diǎn)包括種植義齒的唇（頰）、舌面的近中、中央、遠(yuǎn)中共計(jì)6個(gè)位點(diǎn),取均值。頰側(cè)附著齦寬度測(cè)量采用牙周探針，測(cè)量唇頰側(cè)中央至膜齦聯(lián)合處的距離。

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用K-S檢驗(yàn)，Q-Q圖等檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的正態(tài)性分布,計(jì)量資料采用“x ± s”表示。不同隨訪時(shí)間邊緣骨高度及探診深度均為近似正態(tài)分布,采用t檢驗(yàn)；牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)等級(jí)資料采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn),計(jì)算u值,結(jié)果均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用壽命表法分別計(jì)算種植體和修復(fù)體的累積成功率,并以修復(fù)體出現(xiàn)機(jī)械并發(fā)癥以及鄰接喪失為結(jié)局繪制生存曲線。

1.研究對(duì)象一般情況：

（1）種植修復(fù)體完成情況：120例患者共植入120枚威高種植體,完成金屬烤瓷單冠修復(fù),修復(fù)后即刻近遠(yuǎn)中鄰接關(guān)系正常。其中分布在前牙,前磨牙,磨牙的種植體分別為4枚,42枚,74枚,其中上頜50枚,下頜70枚;直徑為3.8mm,4.3mm，5.0mm的種植體分別為29枚,64枚,27枚;長(zhǎng)度為9mm,11mm,13mm的種植體分別為33枚,74枚,13枚。

（2）患者隨訪情況:術(shù)后1年以內(nèi)所有患者均參與隨訪,術(shù)后5年有8位患者失訪,術(shù)后10年有32位患者失訪,失訪率為26.7%,多數(shù)因?yàn)槁?lián)系方式改變而無(wú)法取得聯(lián)系。另外有2例因鄰牙拔除,于外院種植后與實(shí)驗(yàn)牙位行聯(lián)冠和固定橋修復(fù)而中止隨訪。

2.臨床檢查情況：

（1）隨訪10年，多數(shù)患者對(duì)治療效果表示滿意，部分患者因食物嵌塞、牙冠脫落、崩瓷等情況提出抱怨，均在進(jìn)行修理后表示滿意。隨訪期間，未發(fā)生種植體的松動(dòng)、脫落，種植體存留率達(dá)100%；5-10年期間僅2例出現(xiàn)了種植體明顯的邊緣骨吸收（大于1.8mm），檢查可見(jiàn)鄰牙的嚴(yán)重根尖周炎癥，通過(guò)拔除鄰牙，清創(chuàng)搔刮后，種植體周?chē)装Y得到控制，邊緣骨吸收趨于穩(wěn)定，10年種植體累積成功率達(dá)97.1%，見(jiàn)表1。

10年隨訪時(shí)無(wú)種植體周?chē)椎陌l(fā)生，種植體周?chē)つぱ装l(fā)生率為5.9%(5/86)，而牙齦炎癥檢出率為46.5%(40/86)，其中以輕度牙齦炎癥為主，較5年（17.9%）隨訪時(shí)明顯增加，見(jiàn)圖2；

10年隨訪時(shí)探針可及的菌斑占比較5年隨訪時(shí)明顯增加，其分布情況見(jiàn)圖3，其中5年與10年的牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

10年隨訪時(shí)種植體周圍平均探診深度為(2.61±0.41)mm,較5年隨訪時(shí)的平均探診深度(2.18±0.40)mm有所增加，統(tǒng)計(jì)分析P＜0.05（p=.000），二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。10年隨訪時(shí)84%(72/86)的種植體頰側(cè)附著齦寬度≥2mm。

（2）機(jī)械并發(fā)癥及鄰接狀態(tài)：10年隨訪時(shí)，無(wú)種植體松動(dòng)，折斷，無(wú)基臺(tái)松動(dòng)、折斷，牙冠脫落5例，牙冠崩瓷11例，修復(fù)體的10年累積成功率為79.4%，見(jiàn)表2；種植修復(fù)體鄰接喪失33例，其中近中位點(diǎn)多于遠(yuǎn)中位點(diǎn)，是種植修復(fù)單冠發(fā)生率最高的并發(fā)癥，另外，鄰接喪失的種植體修復(fù)體對(duì)頜牙列均為天然牙或固定修復(fù)體，且修復(fù)體機(jī)械并發(fā)癥及鄰接喪失發(fā)生率隨時(shí)間的延長(zhǎng)明顯增加，見(jiàn)圖4。

3.影像學(xué)檢查情況：

CBCT顯示98%種植體三維位置良好，可實(shí)現(xiàn)中央螺絲開(kāi)孔，僅2枚上頜前磨牙種植體略偏頰，頰側(cè)骨板影像不清晰。不同隨訪時(shí)間種植體近遠(yuǎn)中邊緣骨的高度值見(jiàn)表3

隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，種植體周?chē)堑母慕ㄚ呌诜€(wěn)定，如圖5；10年隨訪時(shí)種植體近中邊緣骨高度為(-0.13±0.37)毫米,較5年隨訪時(shí)（-0.12±0.28）毫米無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.802）；10年隨訪時(shí)遠(yuǎn)中邊緣骨高度為(-0.31±0.51)毫米,較5年隨訪時(shí)（-0.15±0.33）毫米有明顯變化,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.009）,術(shù)后10年種植體近、遠(yuǎn)中邊緣骨的總變化量分別為(-0.43±0.38)毫米,(-0.61±0.54)毫米。

本項(xiàng)前瞻性臨床研究主要通過(guò)以下四個(gè)方面,包括種植體水平,種植體周?chē)浗M織水平,修復(fù)結(jié)構(gòu)水平及患者滿意度水平,較為全面地評(píng)估種植體及修復(fù)體的長(zhǎng)期臨床使用效果。

首先,在種植體水平,邊緣骨的維持至關(guān)重要。本項(xiàng)臨床觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)種植體邊緣骨改建主要發(fā)生在冠修復(fù)之前,冠修復(fù)后至術(shù)后10年趨于穩(wěn)定,這與FrankJ等學(xué)者的研究結(jié)果是一致的,他們對(duì)374枚具有SLA表面處理的種植體進(jìn)行了10年的前瞻性隊(duì)列研究,結(jié)果表明骨吸收主要發(fā)生在種植體植入至冠修復(fù)期間,平均0.69mm,術(shù)后5-10年僅有平均0.16mm的骨吸收。種植體-基臺(tái)連接后種植體周?chē)梢孕纬闪己玫纳飳W(xué)封閉,從而減少了邊緣骨的吸收。同時(shí),種植體的表面處理方式,平臺(tái)轉(zhuǎn)移,莫氏錐度連接及頸部微螺紋等設(shè)計(jì)均對(duì)種植體周?chē)吘壒堑木S持有積極影響。當(dāng)然,要保證種植體要植入在正確的位置和深度上,從而保證骨改建后種植體仍位于骨組織內(nèi)。尤其是牙槽嵴頂上軟組織厚度較薄時(shí)（小于2mm）,建議骨下植入,以建立良好的生物學(xué)寬度。本研究中種植體近遠(yuǎn)中平均植入深度為骨下0.29毫米和0.28毫米。另外,有研究證明早期骨量的丟失(術(shù)后1年骨吸收量＞0.5毫米)會(huì)帶來(lái)后期更高風(fēng)險(xiǎn)的骨吸收,甚至導(dǎo)致種植體周?chē)椎陌l(fā)生,尤其在伴有其它風(fēng)險(xiǎn)因素存在時(shí),如吸煙,牙周炎病史等。本研究中術(shù)后1年內(nèi)骨吸收量均小于0.4mm(近中：-0.38毫米,遠(yuǎn)中：-0.39毫米),10年平均骨吸收量為近中0.43mm,遠(yuǎn)中0.61mm,明顯小于文獻(xiàn)中報(bào)道的10年骨吸收量0.81mm；除此之外,本研究中發(fā)現(xiàn)種植體遠(yuǎn)中骨吸收較明顯,且與5年隨訪相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,因?qū)嶒?yàn)納入患者中61.67%為磨牙位點(diǎn),可能與遠(yuǎn)中清潔不便利導(dǎo)致菌斑堆積以及鄰牙炎癥導(dǎo)致的感染等有關(guān)。值得一提的是在種植體的長(zhǎng)期隨訪中有學(xué)者提出鈦金屬離子的析出和表面金屬或有機(jī)顆粒污染可誘導(dǎo)慢性炎癥和免疫反應(yīng),成為邊緣骨吸收的潛在影響因素。種植體的長(zhǎng)期存留率和成功率是評(píng)價(jià)種植體長(zhǎng)期使用效果的另一重要指標(biāo),年齡（≥65歲）、失訪率（≥20%）,上部修復(fù)方式,吸煙以及感染（包括天然牙列的牙周炎病史）都是導(dǎo)致種植體長(zhǎng)期隨訪中發(fā)生種植體周?chē)?甚至脫落的風(fēng)險(xiǎn)因素。文獻(xiàn)中報(bào)道種植體的10年存留率為96.4%,98.8%,成功率為88.7%及97.0%。本項(xiàng)研究中種植體的10年存留率為100%,僅3枚種植體發(fā)生了較明顯的骨吸收,一例發(fā)生在術(shù)后2年,與粘粘劑的殘留有關(guān),另外兩例發(fā)生在術(shù)后5-10年隨訪期間,與鄰牙嚴(yán)重感染有關(guān),累積成功率達(dá)97.1%；這可能與本實(shí)驗(yàn)中納入患者平均年齡為43.3歲,骨量充足,均為單冠修復(fù)且無(wú)明顯的牙周炎病史等因素有關(guān),同時(shí)參照不同的成功標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果也會(huì)有不同。

其次,在種植體軟組組水平,主要通過(guò)牙齦指數(shù),菌斑指數(shù),探診深度,附著齦寬度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。本項(xiàng)臨床觀察中,術(shù)后10年種植體探診深度均≤5mm,較5年隨訪時(shí)差異（0.46毫米）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但臨床意義較小；種植體周?chē)つぱ椎陌l(fā)生率為5.9%,且無(wú)種植體周?chē)椎陌l(fā)生,低于文獻(xiàn)報(bào)道的10年種植體周?chē)装l(fā)生率7%和11.8%,但文獻(xiàn)中也指出,如果提高種植體周?chē)自\斷標(biāo)準(zhǔn)中骨吸收量的閾值,將功能負(fù)載1年后骨吸收量≥1.5mm提高至2.0mm,則10年種植體周?chē)装l(fā)生率降為4.2%。目前,關(guān)于種植體周?chē)椎呐袛鄻?biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一,主要在于初期骨改建的時(shí)間界定不統(tǒng)一（基臺(tái)連接后,術(shù)后1年,功能負(fù)載后1年等）,以及骨改建后期骨吸收變化量（＞1.5mm,＞2.0mm等）或總體骨吸收量界定不統(tǒng)一（＞3.0mm,＞4.5mm等）等原因。另一方面,有文獻(xiàn)證明薄齦及附著齦寬度不足（＜2mm）,會(huì)增加種植周?chē)椎陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)會(huì)帶來(lái)食物嵌塞,刷牙疼痛或不適的負(fù)面影響,但目前,對(duì)于種植體周?chē)腔l寬度與種植體周?chē)浗M織健康狀況之間的關(guān)系仍有爭(zhēng)議。本項(xiàng)臨床觀察中,80%的種植體周?chē)衬ぱ装l(fā)生于角化齦寬度不足的患者,而84%的患者術(shù)后10年種植體周?chē)腔l的寬度≥2mm。長(zhǎng)期的隨訪發(fā)現(xiàn),修復(fù)體的菌斑附著及牙齦炎癥明顯增加,10年復(fù)診時(shí)菌斑陽(yáng)性檢出率達(dá)57%,且主要發(fā)生在牙冠崩瓷的患者。隨著患者的就診頻率逐漸減少,種植修復(fù)體的并發(fā)癥發(fā)生率逐漸增加,而修復(fù)體的不良狀態(tài)會(huì)顯著增加菌斑堆積；雖然沒(méi)有出現(xiàn)明顯的種植體周?chē)衬ぱ缀头N植體周?chē)?但牙齦色、形、質(zhì)發(fā)生改變的檢出率為46.5%,與5年隨訪時(shí)相比均明顯增加。種植體周?chē)浗M織炎癥主要與局部菌斑堆積導(dǎo)致的感染有關(guān),而預(yù)防感染的意義要遠(yuǎn)大于治療,因此術(shù)后種植修復(fù)體的定期隨訪維護(hù)對(duì)維持種植體周?chē)浗M織健康至關(guān)重要。

第三方面,在上部修復(fù)結(jié)構(gòu)水平,種植體修復(fù)體最常見(jiàn)的并發(fā)癥是崩瓷和食物嵌塞,從而導(dǎo)致了修復(fù)體的成功率低于種植體。崩瓷與修復(fù)體的材料,咬合力大小和分布,口腔副功能等有關(guān),建議使用單層修復(fù)材料用于種植單冠或多牙固定修復(fù)中。鄰接喪失是造成食物嵌塞的主要原因,文獻(xiàn)中報(bào)道修復(fù)后發(fā)生率在26.7%-48.8%,且主要發(fā)生在近中鄰接處,磨牙多于前磨牙,可能與天然牙齒的近中移動(dòng)和持續(xù)的面部生長(zhǎng)等有關(guān)。本研究中鄰接喪失率達(dá)38.4%,且近中位點(diǎn)多于遠(yuǎn)中,當(dāng)然有些病例為游離端缺失,僅有近中鄰接,因此無(wú)法納入遠(yuǎn)中鄰接喪失。另外,隨訪中發(fā)現(xiàn)鄰接喪失多發(fā)生在對(duì)頜牙為天然牙列或固定修復(fù)體的病例,而無(wú)咬合或?qū)︻M為活動(dòng)義齒時(shí)則較少發(fā)生,這可能與咬合力加劇了天然牙齒的移動(dòng)有關(guān)。目前,針對(duì)鄰接喪失的預(yù)防和處理尚無(wú)有效措施,主要通過(guò)及時(shí)調(diào)整咬合,鄰面加瓷或佩戴咬合保護(hù)裝置等方法進(jìn)行改善。10年隨訪時(shí)修復(fù)體成功率為79.4%,如圖4所示若將鄰接喪失計(jì)算在內(nèi),則修復(fù)體的成功率僅為30.1%,因此修復(fù)體更加需要定期維護(hù)。

最后,修復(fù)效果與患者的滿意度密不可分。評(píng)價(jià)種植修復(fù)的成功與否,除了評(píng)價(jià)種植體的存留率和成功率以外,修復(fù)體的咀嚼舒適度,美觀,穩(wěn)定性,清潔性以及發(fā)音等都是影響患者滿意度的重要指標(biāo)。本研究中通過(guò)10年的隨訪觀察,多數(shù)患者對(duì)種植修復(fù)效果表示滿意,修復(fù)體的并發(fā)癥是影響患者滿意度的主要因素,但滿意度評(píng)估還需要進(jìn)一步細(xì)化和量化。除此之外,仍需要臨床大樣本隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，威高種植系統(tǒng)在種植單冠修復(fù)中可以獲得長(zhǎng)期令人滿意的臨床使用效果，值得推廣應(yīng)用。另外，鄰接喪失是長(zhǎng)期隨訪中修復(fù)體最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，定期維護(hù)可以提高患者滿意度。